|
После получения врачебного
диплома обучение было продолжено в той же Педиатрической
академии, но уже в клинической ординатуре кафедры
детской хирургии. За 2 года обучения было посещено
несколько клиник, обучающих курсов. Постепенно
нарабатывались навыки клинической работы, базовые
хирургические приемы.
Обучение в клинической ординатуре удавалось совмещать
с работой в качестве ассистента на кафедре оперативной
хирургии и топографической анатомии СПбГПМА, а
также на кафедре хирургии медицинского факультета
Санкт-Петербургского государственного университета.
Проведение практических занятий со студентами
помогло приобрести навыки педагогической работы,
заставило отшлифовать знание анатомии. Чтобы не
ударить в грязь лицом перед студентами, приходилось
по вечерам работать в анатомическом зале - необходимо
было раз за разом повторять строение анатомических
областей.
Постепенно стало понятно, что сферой будущих научных
интересов будет эндокринная хирургия. Появилось
стремление продолжать обучение в аспирантуре именно
по данной специальности. В итоге после окончания
ординатуры по прямой специальности - детской хирургии
- удалось поработать совсем немного. Впереди были
экзамены в аспирантуру и начало работы в отделении
эндокринной хирургии Северо-Западного окружного
медицинского центра Минздрава. Именно с этим учреждением
и оказалась связана надолго моя жизнь.
Интересно отметить, что технические приемы, использующиеся
в детской хирургии, оказались очень близки к приемам,
использующимся при операциях на эндокринных органах
- везде были необходимы точные, малотравматические
действия.
В аспирантуре была начата разработка темы, посвященной
применению малоинвазивных (неоперативных) технологий
при лечении пациентов с доброкачественными узловыми
образованиями щитовидной железы. Разрабатывались
новые методики малоинвазивного лечения, сравнивались
результаты применения уже существующих технологий
в конкретных клинических ситуациях.
Итогом работы в аспирантуре стала защита кандидатской
диссертации на тему "Сравнение эффективности
различных методов деструкции узлов щитовидной
железы".
В ходе работы над диссертацией была экспериментально
обоснована и разработана для клинического применения
методика проведения лазериндуцированной термотерапии
доброкачественных узлов щитовидной железы, определены
оптимальные режимы лазерного воздействия, изучены
морфологические характеристики очага поражения.
Впервые было применено в клинике комбинированное
использование методов этаноловой склеротерапии
и лазериндуцированной термотерапии при лечении
пациентов с токсическим узловым зобом, проведена
сравнительная оценка эффективности методов разрушения
доброкачественных узлов щитовидной железы.
Результаты работы были опубликованы в научных
изданиях, доложены на ряде крупных научных конференций:
XI(XIII) Российском симпозиуме с международным
участием по хирургической эндокринологии (Санкт-Петербург,
июль 2003 г.); на 3-ем Всероссийском тиреологическом
конгрессе "Диагностика и лечение узлового
зоба" (Москва, ноябрь 2004), на 13-м Международном
тиреологическом конгрессе (Буэнос-Айрес, октябрь-ноябрь
2005 г.); конгрессе Европейской тиреологической
ассоциации (Лейпциг, сентябрь 2007 г.) и др.
Одновременно с работой над диссертацией был пройден
ряд циклов усовершенствования, получен сертификат
эндокринолога, освоена методика ультразвукового
исследования щитовидной железы, пункционных методов
диагностики и лечения заболеваний этого органа.
С каждым годом нарастало количество выполняемых
оперативных вмешательств, расширялся их спектр
- от незначительных по объему резекций щитовидной
железы до обширных операций с удалением всей ткани
щитовидной железы и диссекцией окружающей клетчатки
с лимфоузлами. К моменту защиты диссертации был
освоен полный спектр классических операций на
щитовидной железе и околощитовидных железах, проведено
несколько тысяч консультаций, получен ценный клинический
опыт. И здесь мне опять хотелось бы с благодарностью
упомянуть своего учителя, руководителя Северо-Западного
регионального эндокринологического центра, профессора
Александра Николаевича Бубнова, чьи знания и воля
направили мою работу по настолько интересному
пути.
|
